Biomechanical comparison of plantar-to-dorsal and dorsal-to-plantar screw fixation strength for subtalar arthrodesis / Comparação biomecânica da força de fixação de parafuso com orientação de plantar para dorsal e vice-versa para artrodese subtalar

ABSTRACT Objective To compare screw fixation strength for subtalar arthrodesis. Methods Eight matched pairs of cadaver feet underwent subtalar joint arthrodesis with two 7.3mm cannulated screws. Randomization was used to assign screw orientation, such that one foot in each pair was assigned dorsal to plantar screw orientation (DP Group), and the other foot, plantar to dorsal orientation (PD Group). Standard surgical technique with fluoroscopy was used for each approach. Following fixation, each specimen was loaded to failure with a Bionix ® 858 MTS device, applying a downward axial force at a distance to create torque. Torque to failure was compared between DP and PD Groups using Student's t test, with p=0.05 used to determine statistical significance. Results Statistical analysis demonstrated that the mean torque to failure slightly favored the DP Group (37.3Nm) to the PD Group (32.2Nm). However, the difference between the two groups was not statistically significant (p=0.55). Conclusion In subtalar arthrodesis, there is no significant difference in construct strength between dorsal-to-plantar and plantar-to-dorsal screw orientation. The approach chosen by the surgeon should be based on factors other than the biomechanical strength of the screw orientation.

RESUMO Objetivo Comparar a força de fixação dos parafusos para artrodese subtalar. Métodos Oito pares de pés de cadáveres frescos foram submetidos à artrodese da articulação subtalar com dois parafusos canulados de 7,3mm. A randomização foi usada para atribuir a orientação do parafuso, de modo que um pé em cada par foi designado com orientação de dorsal para plantar (Grupo DP), e o outro pé com orientação de plantar para dorsal (Grupo PD). Técnica cirúrgica padrão com radioscopia foi usada para os procedimentos. Após a fixação, cada amostra foi testada até a falha com um dispositivo Bionix®858 MTS, aplicando força axial descendente a uma distância para criar torque. O torque de falha foi comparado entre os Grupos DP e PD, usando o teste t de Student, com p=0,05 usado para determinar significância estatística. Resultados A análise estatística demonstrou que a média do torque até a falha favoreceu ligeiramente o Grupo DP (37,3Nm) em relação ao PD (32,2Nm). No entanto, a diferença entre os dois grupos não foi estatisticamente significativa (p=0,55). Conclusão Na artrodese subtalar, não há diferença significativa na força de compressão entre as orientações dos parafusos dorsal-plantar e plantar-dorsal. A abordagem escolhida pelo cirurgião deve ser baseada em outros fatores, sem preocupação com a força biomecânica da orientação dos parafusos.

Patients with spinal metastasis submitted to neurological decompression and stabilization / Pacientes com metástases na coluna vertebral submetidos à descompressão neurológica e estabilização / Pacientes con metástasis espinal sometidos a descompresión neurológica y estabilización

ABSTRACT Objective: To analyze retrospectively the surgical outcomes of a group of patients with bone metastases and multiple myeloma in the spine, which underwent neurological decompression and arthrodesis using pedicle screws, by isolated posterior approach, to check whether the operated patients present clinical improvement regarding the pain and neurological deficit compared to the preoperative period. Methods: This is a retrospective, cross-sectional study of case series, that analyzed data from medical records of patients with bone metastases in the spine who underwent surgical treatment between January 2007 and February 2011. Results: Of the 42 patients in the sample, according to the Kolmogorov-Smirnov test (p=0.000) there was improvement in pain with respect to the preoperative, with 33 patients (78.6%) reporting improvement and only 9 (21.4%) maintaining the initial pain complaints. Of the 25 patients available for evaluation of neurological improvement (≠ Frankel E) 9 patients (36%) had some kind of improvement postoperatively, and no operated patient presented neurological worsening, indicating statistical significance according to the Kolmogorov-Smirnov test (p = 0.000). It was also observed statistical correlation (p=0.042) between Frankel functional score postoperatively and pain relief, using the chi-square test. Conclusions: Surgical treatment for patients with spinal metastasis through arthrodesis with pedicle instrumentation and decompression may have significant clinical benefits, especially as regards the improvement in pain symptoms and improved neurological function.

RESUMO Objetivo: Analisar retrospectivamente os resultados cirúrgicos de um grupo de pacientes com diagnóstico de metástases óssea e mieloma múltiplo na coluna vertebral, submetidos à descompressão neurológica e artrodese com instrumentação, utilizando parafusos pediculares por via posterior isolada, para verificar se os pacientes operados apresentam melhora clínica quanto à dor e ao déficit neurológico com relação ao pré-operatório. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal do tipo série de casos, no qual foram analisados os dados dos prontuários dos pacientes portadores de metástase óssea na coluna vertebral, submetidos a tratamento cirúrgico, entre janeiro de 2007 e fevereiro de 2011. Resultados: Dos 42 pacientes da amostra, de acordo com teste de Kolmogorov-Smirnov (p = 0,000), houve melhora do quadro de dor com relação ao pré-operatório, com 33 pacientes (78,6%) relatando melhora e apenas 9 deles (21,4%) mantendo as queixas álgicas iniciais. Dos 25 pacientes disponíveis para avaliação de melhora neurológica (≠Frankel E) 9 pacientes (36%) apresentaram algum tipo de melhora no pós-operatório e nenhum paciente operado apresentou piora neurológica, indicando significância estatística de acordo com teste de Kolmogorov-Smirnov (p = 0,000). Observou-se também correlação estatística (p = 0,042) entre o escore funcional de Frankel no pós-operatório e a melhora da dor, usando o teste do qui-quadrado. Conclusões: O tratamento cirúrgico para os pacientes com metástases da coluna vertebral, por meio de artrodese com instrumentação pedicular e descompressão, pode trazer benefícios clínicos significativos, principalmente no que diz respeito a melhora do quadro álgico e melhora da função neurológica.

RESUMEN Objetivo: Evaluar retrospectivamente los resultados quirúrgicos de pacientes con metástasis ósea y mieloma múltiple en la columna vertebral, sometidos a descompresión neurológica y artrodesis con instrumentación con tornillos pediculares solamente por acceso posterior, para verificar si los pacientes muestran mejoría clínica con respecto al dolor y el déficit neurológico en relación con el período preoperatorio. Métodos: Se trata de un estudio transversal, retrospectivo, de serie de casos en el que se analizaron los datos de las historias clínicas de los pacientes con metástasis ósea en la columna vertebral, sometidos a cirugía entre enero de 2007 y febrero de 2011. Resultados: De los 42 pacientes de la muestra, de acuerdo con la prueba de Kolmogorov-Smirnov (p = 0,000), hubo una mejoría en el dolor con respecto al preoperatorio, con 33 pacientes (78,6%) reportando mejoría y sólo 9 de ellos (21,4%) manteniendo las quejas iniciales de dolor. De los 25 pacientes disponibles para evaluación de mejoría neurológica (≠ Frankel E) 9 pacientes (36%) tuvieron algún tipo de mejora en el postoperatorio y ningún paciente operado presentó empeoramiento neurológico, lo que indica la significación estadística de acuerdo con la prueba de Kolmogorov-Smirnov (p = 0,000). También se observó correlación estadística (p = 0,042) entre la puntuación funcional de Frankel después de la operación y el alivio del dolor, mediante la prueba de chi-cuadrado. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de los pacientes con metástasis en la columna vertebral por medio de artrodesis con instrumentación pedicular y descompresión puede tener beneficios clínicos significativos, sobre todo en lo que se refiere la mejora de los síntomas de dolor y mejora de la función neurológica.

Complications of the anterior approach to the cervical spine / Complicações do acesso anterior à coluna cervical / Complicaciones de acceso a la columna cervical anterior

OBJECTIVE: To evaluate the complications of anterior approach to the cervical spine in patients who underwent cervical arthrodesis with instrumentation. METHODS: Prospective and descriptive study was conducted from January 2009 to April 2010. All patients who underwent arthrodesis of the cervical spine by anterior approach were included, regardless the diagnosis. Access was made by the anterior approach on the right side. We evaluated the number of operated levels (1, 2 or 3 levels) and, the type of procedure performed: discectomy and placement of cage and plate (D+C+P), discectomy with placement of a cage (D+C) or corpectomy with placement of cage and plate (C+C+P). All complications related to surgical approach were reported. RESULTS: We studied 34 patients, 70% male. The average age was 50 years and mean follow-up was 8 months. Eighteen percent of patients had complications, distributed as follows: dysphasia (33%) and dysphonic (67%). Among patients who developed complications, most underwent to D+C+P (83%) and no complications were found in patients where no cervical plate was used. Regarding levels, both complications were identified in patients operated to one or two levels. However, in patients operated on three levels, only dysphonia was identified. CONCLUSION: The most frequent complication was dysphonia. Patients who presented more complications were those undergoing discectomy and fusion with cage and anterior cervical plate. All cases of dysphonia were in this group. The number of accessible levels does not seem to have affected the incidence of complications. .

OBJETIVO: Avaliar as complicações do acesso anterior à coluna cervical em pacientes submetidos à artrodese cervical com instrumentação. MÉTODOS: Estudo prospectivo e descritivo realizado no período de janeiro/2009 a abril/2010. Todos os pacientes submetidos à artrodese de coluna cervical por via anterior foram incluídos no estudo, independentemente do diagnóstico. O acesso foi realizado pela via anterior no lado direito. Foi avaliado o número de níveis operados (1, 2 ou 3 níveis) e o tipo de procedimento realizado: discectomia com colocação de cage e placa (D+C+P), discectomia com colocação de cage (D+C) ou corpectomia com colocação de cage e placa (C+C+P). Todas as complicações relacionadas ao acesso cirúrgico foram relatadas. RESULTADOS: Foram estudados 34 pacientes, sendo 70% do sexo masculino. A média de idade foi de 50 anos e o tempo de seguimento médio foi de oito meses. Dezoito por cento dos pacientes apresentaram complicações assim distribuídas: disfagia (33%) e disfonia (67%). Dentre os pacientes que evoluíram com complicações, a maioria foi submetida à realização de D+C+P (83%) e nenhuma complicação foi encontrada nos pacientes nos quais não foram colocadas placas cervicais. Com relação aos níveis, ambas as complicações foram identificadas nos pacientes operados em um ou dois níveis. Já nos operados em três níveis, somente a disfonia foi identificada. CONCLUSÃO: A complicação mais encontrada foi a disfonia. Os pacientes que mais apresentaram complicações foram os submetidos à discectomia e artrodese com cage e placa cervical anterior. Todos os casos de disfonia estavam neste grupo. O número de níveis acessados não parece ter interferido na ...

OBJETIVO: Evaluar las complicaciones del acceso anterior a la columna cervical en pacientes sometidos a artrodesis cervical con instrumentación. MÉTODOS: Estudio prospectivo y descriptivo realizado en el período de Enero/2009 hasta Abril/2010. Todos los pacientes sometidos a artrodesis de la columna cervical por vía anterior fueron incluidos en el estudio, independientemente del diagnóstico. El acceso fue realizado por vía anterior, por el lado derecho. Fueron evaluados el número de niveles operados (1, 2 o 3 niveles) y el tipo de procedimiento realizado: discectomía con colocación de cage y placa (D+C+P), discectomía con colocación de cage (D+C), o corpectomía con colocación de cage y placa (C+C+P). Se informaron todas las complicaciones relacionadas con el acceso quirúrgico. RESULTADOS: Fueron estudiados 34 pacientes, siendo 70% del sexo masculino. El promedio de edad fue de 50 años y el tiempo promedio de seguimiento fue de ocho meses. Dieciocho por ciento de los pacientes tuvieron complicaciones distribuidas de la siguiente manera: disfagia (33%) y disfonía (67%). De los paciente que desarrollaron complicaciones, la mayoría fue sometida a la realización de D+C+P (83%) y ninguna complicación fue relacionada con las técnicas que no utilizaron placas cervicales. Con relación a los niveles, las dos complicaciones fueron identificadas en los pacientes operados en uno o dos niveles. Sin embargo, en los operados en três niveles, sólo fue identificada la disfonía. CONCLUSIÓN: La complicación más frecuente fue la disfonía. Los pacientes que más presentaron complicaciones fueron aquellos sometidos a discectomía y artrodesis con cage y placa cervical anterior. Todos los casos de disfonía estaban en este grupo. El número de niveles operados no parece haber afectado a la incidencia ...

Resultados del tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente mediante instrumentación posterior / Results of treatment of idiopathic scoliosis by posterior instrumentation

OBJETIVO: Analizar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos tras el tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente mediante artrodesis posterior con diversos sistemas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 25 pacientes intervenidos entre Enero de 2005 y Julio de 2012; con una edad promedio de 15 años. Las curvas se clasificaron según los 6 tipos de Lenke. Se intervino a los sujetos mediante una artrodesis instrumentada posterior. Se realizó una evaluación clínica mediante el cuestionario SRS-22 (Scoliosis Research Society). Así mismo, se realizó una evaluación radiológica prequirúrgica, posquirúrgica inmediata y al final del seguimiento. (Mínimo 1 año, máximo 8 años) RESULTADOS: Mediante el cuestionario SRS-22 se obtuvieron las siguientes puntuaciones medias: 4,84 en dolor; 4,68 en actividad; 4,68 en autoimagen; 4,60 en salud mental, y 4,92 en satisfacción. La corrección radiológica media posquirúrgica en las curvas torácicas fue del 56,4% y en las curvas lumbares fue del 54,4%, con una pérdida media de 7% al 15% al final del seguimiento. CONCLUSIÓN: La instrumentación y fusión posterior es una técnica eficaz y segura, con bajo índice de pseudoartrosis. Los resultados fueron excelentes en cuanto a todos los dominios del cuestionario SRS-22, se encontró asociación estadísticamente significativa entre el género y el dolor, no se evidenció significancia estadística entre el tipo de curva, el grado de corrección, la puntuación del cuestionario SRS-22 y el tipo de implante utilizado(AU)

OBJECTIVE: To analyze the clinical and radiological results obtained after surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis by posterior fusion with various systems. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 25 subjects who underwent surgery between January 2005 and July 2012, The curves were classified according to the 6 types of Lenke. Subjects were operated by posterior instrumented arthrodesis. Clinical evaluation was performed using the SRS-22 questionnaire (Scoliosis Research Society). Likewise, preoperative radiological evaluation, immediate postoperative and final follow-up. RESULTS: Using the SRS-22 questionnaire obtained the following average scores: 4.84 for pain, 4.68 for activity, 4.68 in self-image, mental health 4.60, and 4.92 in satisfaction. The average postoperative radiological correction in thoracic curves was 56.4% and lumbar curves was 54.4%, with an average loss of 7% to 15% at follow-up. CONCLUSION: The posterior instrumentation and fusion is a safe and effective technique with low rate of nonunion. The results were excellent in all domains of the SRS-22 questionnaire, statistically significant association was found between gender and pain, showed no statistical significance between the type of curve, the degree of correction, SRS questionnaire score-22 and the type of implant used(AU)

Estudio comparativo de artrodesis de dedos: banda de tensión vs tornillo compresivo / Finger atrhodesis: a comparative study with tension band a fusion technique

Objective: There are many different techniques for finger arthrodesis our purpose is to compare the results of metarcophalangeal (MP) and proximal interphalangeal (PIP) joint arthrodesis, with tension band wire technique vs compression screw. Methods: Retrospective cohort study of patients with arthrodesis of the MP and PIP joint between 2006 and 2009, with a tension band wire technique (N = 28) and Mini-Acutrak screw (N = 29). We compared rates and times of union and the incidence of complications. Results: The union rate of the tension band group was 92.9 percent and 85.7 percent for the screw group, at 9.4 and 9.8 weeks respectively. The complications rate was 28.6 percent for tension band wire technique and 27.6 for the screw technique. The reoperation rate was 32.1 percent for the tension band wire technique and 3.6 percent for the screw group, with remove of 25 percent of the tension band. Discussion: Both surgical techniques had a similar rate of union and complications, but with significantly more re-operation to remove implants in the tension band group, which is an important factor to consider when choosing the surgical technique.

Objetivo: Existen múltiples técnicas de atrodesis de dedos, por lo que nuestro objetivo es compara resultados de artrodesis de metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de los dedos mediante banda de tensión vs tornillo compresivo. Material y Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparativo, de pacientes operados de artrodesis interfalángica proximal o metacarpofalángica de lo dedos primarias entre los años 2006 y 2009. Se analizaron 28 pacientes con banda de tensión y 29 con técnica de tornillo compresivo sin cabeza Mini-Acutrak, comparando tasas y tiempos de consolidación e incidencia de complicaciones. Resultados: Se obtuvo una tasa de consolidación de 92,9 por ciento para el grupo banda de tensión y 85,7 por ciento para el grupo de tornillos, a las 9,4 y 9,8 semanas respectivamente (sin diferencia significativa para ambas variables). La tasa de complicaciones fue de 28,6 por ciento para la bandea de tensión y de 27,6 por ciento para la técnica con tornillo. La tasa de reoperaciones fue de 32,1 por ciento para la técnica con banda de tensión y de 3,6 por ciento con tornillo, determinado por el 25 por ciento de las bandas de tensión, sin haber retiro de tornillos. Discusión; Ambas técnicas quirúrgicas muestran una similar tasa de consolidación y complicaciones, pero existe unna significativa mayor tasa de reoperaciones para el retiro de material de osteosíntesis en el grupo de banda de tensión, lo cual es un factor importante a considerar en la elección de la técnica quirúrgica, siendo en este sentido, el tornillo una mejor opción.

Aparatos de estabilización y de reemplazo de uso corriente en artrodesis y artroplastías de la columna cervical / Stabilization and replacement devices currently used in arthrodesis and arthroplasties of the cervical spine

Continuous advances in diagnosis and treatment of cervical spine diseases have modified their surgical indications. Complex degenerative cervical disease not responding to conservative treatment is its main indication, with an important increase in these types of surgical procedures, also including trauma, scoliosis/deformities and neoplasm. Having knowledge of devices currently used in arthroplasty and arthrodesis, their general indications, biomechanics and complications enables radiologists to get accurate image interpretation as well as to render adequate radiology reports.

Los avances diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades de la columna vertebral modificaron sus indicaciones quirúrgicas. La enfermedad degenerativa complicada sin respuesta al tratamiento conservador, es su principal indicación y va en aumento; también incluye traumatismos, escoliosis/ deformidades y neoplasias. Conocer los tipos generales de elementos utilizados en artroplastías y artrodesis, las indicaciones generales, biomecánica y complicaciones, permite a los radiólogos una mejor evaluación de estas imágenes y la elaboración de un informe radiológico adecuado.

Artrodesis de cadera con tornillo dinamico de cadera (DHS): a propósito de un caso / Hip arthrodesis with a dynamic hip screw: case report

The treatment of hip osteoarthritis in young patients is still a challenge. We present a fifteen year old patient who uffered a postraumatic necrosis of the right hip. We made a hip arthrodesis with a dynamic hip screw. The bone fusion time was six months and returned to work was after eight months. After a follow up of nine years, he still works with only a minimum of pain in the lumbar spine and ipsilateral knee.

El manejo de la artrosis de cadera en el paciente joven sigue siendo un desafío. En la elección del tratamiento influyen la edad, etiología, grado de la artrosis y las demandas funcionales del paciente. Se presenta el caso de un paciente de 15 años con coxartrosis avanzada secundaria a necrosis avascular de la cabeza femoral, quien se somete a una artrodesis de cadera, utilizando el sistema de tornillo dinámico (DHS). Evoluciona con consolidación clínica y radiológica a los seis meses postoperatorio, y reintegro laboral a los ocho meses. A los nueve años de evolución, mantiene su actividad laboral, con dolor de baja intensidad en columna lumbar y rodilla ipsilateral, sin signos radiológicos degenerativos en estas articulaciones.

Artrodesis lumbar y lumbosacra: osteosíntesis transpedicular semirrígida / Lumbar and lumbosacral arthrodesis: semirigid transpedicular osteosynthesis

Realizamos una revisión de nuestra experiencia utilizando una osteosíntesis transpedicular semirrígida para el tratamiento de 64 pacientes con diversas lesiones lumbares y lumbosacras. Las patologías que motivaron la intervención fueron: espondilolistesis en 25 pacientes, raquis degenerativo en 16, raquis degenerativo con una o varias operaciones previas en 17, raquis traumático en 3 y escoliosis del adulto en 3. El seguimiento promedio fue de 2,3 meses. En todos los casos se realizó una artrodesis posterolateral y en 13 oportunidades se usó una artrodesis anterior. El porcentaje de consolidación de la artrodesis fue del 93,75 por ciento, y siguiendo la escala de Kostuik, se obtuvo un 76,56 por ciento de resultados buenos

Artrodesis lumbosacra mediante el sistema SOCON. Experiencia en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre ISSSTE / Lumbosacral arthrodesis with SOCON system. Experience at the National Medical Center \"20 de Noviembre\" ISSSTE

Se presentan los primeros 20 casos de pacientes operados en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, en México D.F., con afección de columna lumbosacra, que fueron sometidos a fusión transpedicular por vía posterior con el Sistema SOCON (Solid connection spinal system). Setenta y cinco por ciento de los casos tuvieron buena evolución, regresando pronto al trabajo sin síntomas, veinte por ciento tuvieron regular evolución quejándose de síntomas parecidos a los presentados preoperatoriamente y un sólo caso (cinco por ciento), tuvo mala evolución llegando a la invalidez al poco tiempo de la cirugía. Los mejores resultados los observamos en los con menor tiempo de evolución de los síntomas y en casos de fusiones monosegmentarias. Concluimos en que el sistema SOCON es un método alternativo útil de fijación posterior, que permite a los pacientes una movilización temprana con una frecuencia muy baja de complicaciones

Artrodesis en muñeca y mano. Experiencia con la utilización de bandas de tensión / Arthrodesis in hand and wrist: experience with tension bands

Para el ortopedista es muy importante preservar la función de las articulaciones del cuerpo pero ocasionalmente se requiere fusionar alguna de ellas con el objeto de mejorar la función de la extremidad o de eliminar el dolor y la deformidad. Presentamos nuestra experiencia en artrodesis de la articulación radiocarpiana y en articulaciones interfalángicas, utilizando como método de fijación las bandas de tensión, en 18 artrodesis de muñeca y 36 artrodesis interfalángicas. El promedio de edad de los pacientes fue de 29.5 años, el seguimiento máximo es de 5 años y el mínimo de 6 meses. El tiempo de consolidación radiográfica promedio para las muñecas fue de 6 semanas y para las interfalángicas de 4 semanas. Sólo se presentó una pseudoartrosis en una muñeca. En 3 muñecas y 6 interfalángicas fue necesario retirar el material de osteosíntesis por las molestias que ocasionaba. La gran ventaja de este método es que permite una movilización temprana de la extremidad con una articulación fusionada y un retorno a las actividades productivas. Su principal indicación es la artrodesis en adultos jóvenes

Fijación anterior con tornillos trans-odontoideos en las fracturas recientes y pseudoartrosis de la apófisis odontoides / Anterior fixation by trans-odontoid screws for recent fractures and pseudoarthrosis of the odontoid process of the axis

En nuestro país el tratamiento de las fracturas recientes tipo II y pseudoartrosis de la apófisis odontoides, usualmente ha sido efectuado mediante fijación externa o artrodesis primaria posterior de C1-C2. Existe una alternativa para estabilizar directamente estas lesiones, mediante un abordaje anterior y tornillos de compresión a través de los fragmentos de la fractura y pseudoartrosis. Este artículo reporta tres pacientes tratados con fijación interna estable con tornillo en el Hospital de traumatología "Magdalena de las Salinas" Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) México, D.F. Actualmente los pacientes tienen más de 12 semanas de postoperatorio, con datos de unión ósea

Artrodese do punho com fixaçäo rigída: avaliaçäo funcional / Wrist arthrodesis with rigid internal fixation: functional evaluation

Säo analisados, em caráter prospectivo e sob o ponto de vista funcional, os resultados da artrodese do punho com fixaçäo interna rígida em nove pacientes, totalizando dez punhos, com seguimento mínimo de seis meses de pós-operatório. Utilizou-se um método de avaliaçäo abrangente que resume, basicamente, todo o tipo de funçäo manual possível. Conluiu-se que a artrodese do punho é um método terapêutico aplicável a diversas afecçöes que impliquem em dor e instabilidade desta articulaçäo, näo afetando significativamente a funçäo global do membro superior, embora resulte em considerável perda da força de preensäo máxima de mäo e requeira movimentos compensatórios do ombro e do cotovelo.

Uso de trefinas: um método simples e útil para artrodeses do tornozelo e do pé / Use of trephines: a simple and useful method for ankle and foot arthrodesis

Os autores apresentam o resultado obtido com o método de artrodeses do tornozelo e pé no qual se utilizam de trefinas. Eles apresentam o material e a técnica aplicada, que se mostrou ser simples e de baixa morbidade. A taxa de pseudartrose desta amostra é de 19,6% e é similar à de outros autores,que se utilizam de técnicas mais agressivas e sofisticadas. Devido à näo utilizaçäo de material de fixaçäo e ao curto período de internaçäo, o método descrito éde baixo custo, sendo muito útil no tratamento de pacientes sem deformidades fixas

Experiencia quirúrgica en la escoliosis paralítica secundaria a poliomielitis / Surgical experience in the treatment of paralitic scoliosis following poliomyelitis

En este artículo se presenta la experiencia del servicio de escoliosis del Hospital de ortopedia magdalena de las Salinas del IMSS en el estudio y tratamiento de las deformidades de la columna vertebral secundarias a poliomielitis. Se discuten los principios para el tratamiento de estos problemas y se analizan los resultados obtenidos en 14 pacientes en los cuales se logró una corrección promedio de 50 por ciento.

Fixaçäo segmentar com barra retangular para artrodese posterior na instabilidade vertebral / Segmental fixation with rectangle rod for posterior arthrodesis in vertebral instability

O autor apresenta sua preferência pela barra retangular empregada na fixaçäo segmentária nos casos em que a artrodese por via posterior for necessária para estabilizar determinado segmento vertebral